Iedere bevalling is uniek. Het is moeilijk te voorspellen wat je kunt verwachten. Wel kunnen we een aantal dingen uitleggen. Wanneer je ongeveer 36 weken zwanger bent zullen we dit persoonlijk bespreken. De uitgerekende datum is niet meer dan een richtlijn, eigenlijk kun je beter spreken van de uitgerekende periode. Het is gebruikelijk om te bevallen tussen 37 en 42 weken. Voor 37 weken spreken we van een te vroege bevalling en pas na 42 weken ben je echt ‘overtijd’. We kunnen niet van te voren inschatten wie er vroeger of later zal bevallen.

De bevalling begint in 9 van de 10 gevallen door het starten van de weeën. Weeën zijn samentrekkingen van de baarmoeder en zijn voelbaar in buik, rug en soms in de bovenbenen. Het is een pijn die als een golf opkomt en na ongeveer 1 tot 1,5 minuut weer weggaat en in het verloop van de tijd steeds heviger wordt. 1 op de 10 bevallingen dient zich aan door het breken van de vliezen. Overigens kan het dan nog enkele dagen duren voordat het kindje wordt geboren.

De bevalling is pas echt begonnen wanneer de weeën elke 5 minuten komen en flink doorzetten. Het kan zijn dat je wat (helder of bloederig) slijm verliest, dit is afkomstig van de slijmprop die de baarmoedermond afsluit. Dit kan gebeuren in de hele uitgerekende periode en zegt weinig over wanneer de bevalling zal beginnen.

Thuis of in het ziekenhuis?

In Nederland kunnen de zwangeren zonder medische indicatie kiezen of ze thuis of in het ziekenhuis willen bevallen. Dit is allebei veilig omdat er in ons land verloskundigen zijn die veel ervaring hebben met thuisbevallingen en alles bij zich hebben wat er thuis nodig kan zijn. Ook hebben we hier kraamzorg, essentieel voor het bestaan van dit systeem. Daarnaast hoef je in Nederland nooit lang te rijden naar een ziekenhuis wanneer er complicaties optreden. Of je nu kiest voor een thuisbevalling of voor een poliklinische bevalling: wij staan achter jullie keuze. Op het moment dat er complicaties (lijken te) zijn verwijzen wij je direct door naar het ziekenhuis en hebt je uiteraard geen keuze meer voor de plaats van de bevalling.

Wij hebben een samenwerkingsverband met Tergooiziekenhuizen Locatie Blaricum, dat betekent dat wij met onze cliënten die poliklinisch willen bevallen in principe daar naar toe gaan. Mocht je vragen hebben over de plaats van de bevalling dan kun je deze tijdens het spreekuur stellen.

Wanneer bellen?

Wij zijn uiteraard 24 uur per dag bereikbaar voor spoedgevallen, je krijgt direct de dienstdoende verloskundige aan de lijn. Dus geen tussenkomst van de doktersdienst of een assistente, waardoor je je verhaal maar 1 keer hoeft te doen. Wel zo efficiënt! Onze bereikbaarheidsdiensten duren meestal 48 uur. Wil je hier rekening mee houden en ons ‘s nachts dus alleen bellen voor spoedgevallen? Hieronder vindt u een richtlijn.

Altijd bellen, ongeacht het tijdstip:

• Bij weeën om de 3 minuten, die 1 minuut aanhouden en krachtig zijn, tenzij anders met je is afgesproken.
• Bij groen vruchtwaterverlies
• Bij veel bloedverlies, namelijk een groot maandverband doordrenkt met bloed (duidelijk anders dan de slijmprop)
• Wanneer je denkt dat de bevalling voor 37 weken begonnen is.
• Wanneer je je erg ongerust voelt

Alleen overdag bellen (9:00-21:00):

• Helder vruchtwaterverlies hoef je niet direct te melden als het ‘s nachts is, de volgende ochtend is vroeg genoeg.
• Wanneer je je kindje minder of niet voelt bewegen moet je niet tot de volgende dag wachten, bel ons dezelfde dag nog!

Regelen

Wanneer de bevalling is begonnen is het belangrijk dat jullie een tas hebben klaarstaan voor als je (gepland of onverwacht) naar het ziekenhuis moet gaan. Je hebt dan ook een maxi cosi nodig. Zet verder het kraampakket klaar, en zorg dat er een matje op het bed ligt. Zorg dat je altijd je mapje met zwangerschapskaart en je ponsplaatje bij de hand hebt! Weet je hoe je het kraamcentrum kunt bereiken? Willen ze pas gebeld worden als de kraamverzorgster nodig is, of willen ze graag direct op de hoogte worden gebracht wanneer de weeën beginnen?

Zolang je de weeën nog goed kunt opvangen is het niet nodig steeds de tijd bij te houden, je kunt beter proberen nog wat te rusten. Het is belangrijk te proberen zoveel mogelijk te ontspannen, een douche nemen mag altijd. Wanneer de vliezen al gebroken zijn mag je niet meer in bad.

Noteer even wanneer de weeën zijn begonnen en hoe laat de vliezen zijn gebroken. Voordat je ons belt is het handig even op de klok te kijken hoe vaak de weeën komen, hoelang ze duren en wat de kleur van het vruchtwater is als de vliezen al gebroken zijn. Aanstaande vaders raden we aan om te zorgen dat ze genoeg gegeten hebben, zorg goed voor jezelf: we hebben jou ook nodig de komende uren!

Verder is het handig te controleren of de batterijen van het fototoestel opgeladen zijn en er genoeg ruimte op het geheugenkaartje is voor veel foto’s! Wij vinden het ook leuk om foto’s te maken van jullie nieuwe gezin, lang leve het digitale tijdperk!

Pijn

Een bevalling is een hele gebeurtenis, en elke bevalling gaat met pijn gepaard. Daar zien veel vrouwen tegenop. Dat begrijpen wij heel goed. Naast de ervaring die wij tijdens ons werk hebben opgedaan, hebben wij alledrie zelf kinderen gekregen. (7 in totaal!)

We weten ook dat de pijn voor de meeste vrouwen acceptabel is, ook zonder pijnbestrijding. Een gewone bevalling duurt niet meer dan een dag en is hooguit de laatste uren heftig. Zolang er vooruitgang is vinden de meeste vrouwen het goed te doen.  Ademhalingstechnieken, begeleiding en ondersteuning, verschillende houdingen en de warmte van een bad of douche maken dat het goed gaat. Ook worden er door het lichaam zelf  stoffen aangemaakt die een pijnstillend en versuffend effect geven, de endorfines.

Wanneer de pijn niet dragelijk is, of wanneer de bevalling niet voldoende vordert zullen wij je naar het ziekenhuis verwijzen en pijnstilling regelen. Wij staan daar absoluut niet afwijzend tegenover! Wel is het zo dat we goed kijken naar de omstandigheden, de conditie van de baby en de moeder, de fase van de bevalling en de voor- en nadelen van pijnbestrijding op dat  moment. De gynaecoloog is degene die de eindverantwoording heeft en besluit of en wat een barende voor pijnstilling krijgt. Er zijn verschillende mogelijkheden.

Pethidine is een middel dat door een injectie wordt toegediend en dat versuffend werkt. Daardoor is de pijn beter te verdragen. Als bij-effect zien we vaak dat de bevalling sneller verloopt door de ontspanning die het met zich meebrengt. Het middel werkt enkele uren. Omdat het middel ook de baby bereikt via de placenta geven we dit niet meer als we de baby verwachten binnen een paar uur. De baby kan dan immers ook wat versuft zijn en zal mogelijk een wat minder goede start hebben.

Remifentanil is een middel dat met een infuus wordt toegediend. Het geeft een continue pijnstilling met de mogelijkheid zelf bij te doseren door middel van een pompje. Tijdens de toediening van Remifentanil is extra bewaking van moeder en kind nodig, soms treden er onder andere ademhalings-stoornissen of bloeddrukdalingen van moeder op. Omdat het snel is uitgewerkt kan dit, zo nodig, wel in een latere fase van de bevalling gegeven worden.

Epidurale anesthesie, een ruggenprik, is de derde optie. Hierbij wordt er een slangetje ingebracht in de rug waardoor een vloeistof wordt ingespoten rondom de zenuwen in het ruggenmerg. De onderkant van het lichaam wordt daardoor gevoelloos of minder gevoelig. De pijn is dus minder of weg, maar ook de spierkracht en het gevoel nemen af. Een ruggenprik is een vorm van pijnbestrijding die goed werkt, maar ook complicaties kent, waaronder bloedrukdaling, infectie met koorts, hoofdpijn, ademhalingsstoornis.  Een gynaecoloog is degene die samen met de anesthesist bepaalt of een barende in aanmerking komt voor een ruggenprik. Het hangt vooral af van de fase van de bevalling.